Общий анализ мочи, ОАМ

Общий анализ мочи – стандартный анализ, который проводится в лечебной практике всем пациентам во время диагностики заболеваний или профилактического мониторинга состояния здоровья. Оценивают ряд показателей, характеризующих работу мочевыделительной системы и организма в целом. Данными показателями являются: прозрачность и цвет мочи, ее рН, относительная плотность, наличие и состав осадка. При патологическом процессе можно найти глюкозу, белок, эритроциты, пигменты желчи и др.

Моча – биологическая жидкость, которую выделяют почки. В составе имеет примерно до 98% воды и вещества, что экскретируются организмом (мочевину и NaCl).

Состояние мочи имеет огромное значение в диагностике заболеваний и при постановке диагноза пациенту. Правильный забор мочи может стать ключевым этапом в обследовании. ОАМ дает возможность провести правильный мониторинг состояния больного.

Норма:

• цвет мочи – соломенно-желтый;
• прозрачность – прозрачная;
• запах – не должен быть резким;
• рН – 4,0 - 7,0;
• плотность – 1,012 - 1,022 г/л;
• белок – до 0,033 г/л;
• глюкоза – до 0,8 ммоль/л;
• ацетон – нет;
• билирубин – нет;
• эритроциты – у женщин до 3 в п.з., у мужчин 1 в п.з.;
• лейкоциты – у женщин до 6 в п.з., у мужчин до 3 в п.з.;
• цилиндры – нет или одинокие гиалиновые;
• бактерии – нет;
• соли – нет;
• грибы - нет.

Назначают при:

• профилактических обследованиях;
• болезнях мочеполовой системы;
• мониторинге лечения заболеваний, его эффективности;
• диагностики рисков осложнений;
• перенесенных инфекционных стрептококковых болезнях (например, ангина или скарлатина, в течении 2 недель).

Прием некоторых медицинских препаратов влияет на окончательный результат:

Повышают:

• диуретики;
• инсулина;
• антибактериальные препараты;
• кортикоиды;
• слабительные средства и д.р.

Интерпретация результатов

Если характеризовать цвет мочи в зависимости от количества присутствия урохромов в ней, градация будет идти от соломенного до ярко-желтого. Именно ярко-желтая моча будет самой концентрированной. Присутствие билирубина дает темный цвет мочи, а цвет мясных помоев свидетельствует о присутствии крови. Цвет изменяется не только при патологических процессах, но и при употреблении некоторых продуктов, например свеклы. Гной, большое количество лейкоцитов и соли дают белый цвет.

Кислотность мочи при употреблении некоторых видов продуктов может колебатся в кислую или щелочную сторону. Мясо закисляет мочу, а молочные продукты повышают pH. Кислая среда возникает вследствии сахарного диабета, при подагре, при повышении температуры тела или гипокалиемии. Инфекционные процессы в почках, рвота, понос сдвигают pH в щелочную сторону.

Плотность мочи напрямую зависит от наводнения организма. Высокая плотность свидетельствует о болезнях почек или перебоях в работе сердца. Низкая плотность бывает при некоторых гормональных проблемах.

Прозрачной моча должна быть в норме. Помутнение бывает из-за наличия эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, капель жира, осадка солей (ураты, фосфаты, оксалаты). Бактериурия является главной причиной мутной мочи

Белок появляется в моче при патологиях, связанных с нарушением фильтрационного барьера почек, снижения реабсорбции, миоглобинурии, повышении температуры тела, тяжелой физической нагрузке, СН.

Билирубин находится в моче при заболеваниях печени и желчных путей. Также может обнаруживаться при гемолитических процессах.

Глюкоза появляется в моче при сахарном диабете, гипертиреозе, акромегалии.

Ацетон в моче бывает при сахарном диабете, и свидетельствует о негативной динамике. Малое количество углеводов в рационе и лихорадка дадут повышение кетоновых тел в мочи.

Кровь в моче свидетельствует о болезнях почек или кровотечении из органов мочеполовой системы. Гематурия возникает при СН, инфекционном эндокардите, тромбозе вен почек, травматизации, инфаркте почки, поликистозе, цистите, уретрите, воспалении простаты, СКВ, раке органов мочеполовой системы, кристалурии, гломерулонефрите.

Плоский эпителий появляется в моче при воспалении.

Лейкоциты в моче в норме поодинокие. Но лейкоцитурия может возникать при повышении температуры, туберкулезе почки, пиелонефрите, гломерулонефрите.

Цилиндры появляются при дефекте функции клубочково-канальцевого аппарата почки.

Слизь повышается при воспалениях.

Кристаллы появляются при нарушении минерального обмена в организме, при риске возникновения мочекаменного заболевания почек.

Бактерии появляются при инфекционном процессе в организме.